TAQUICARDIA DE COMPLEJO ESTRECHO (≤0.09) (Fc ≥220 lpm/min en lactantes y ≥180 lpm/min en niños)

1 año atrás
dismed
2 minutos

Consideraciones generales

(1) Si no se logra un acceso intravenoso (3 intentos), realizar un acceso intraóseo.

(2) Compromiso cardiopulmonar: estado mental alterado, signos de shock, hipotensión.

(3) En ausencia de comunicación con el médico informar al despacho del manejo de la situación (horas de los eventos, medicamentos utilizados, maniobras invasivas).

(4) En las áreas donde no haya cobertura de señal telefónica ni vía radio, debe     proceder con el protocolo adecuado a la situación, documentar y/o comunicar al médico del despacho en cuanto se tenga comunicación00

(5) Maniobras vagales­:

  • Lactante y niños de todas las edades aplicar hielo en la mitad superior de la cara del niño durante 15 a 20 segundos sin obstruir la nariz y la boca.
  • Niños con edad suficiente para colaborar realice una maniobra de Valsalva haciendo que el niño sople a través de un carrizo (pajilla) estrecho.
  • Niños mayores puede realice masajes de senos carotideos.

(6) En la medida de lo posible suministre sedantes antes de la cardioversión (Midazolam 0.1 – 0.3mg/kg IV/IO dosis máxima de 10mg o Diazepam 0.2 – 0.3mg/kg IV/IO máximo 10mg, Ketamina   1 – 2 mg/kg IV/IO).

(7) Si no fuera posible desde el punto de vista técnico llevar a cabo una cardioversión sincronizada, realice una cardioversión no sincronizada.

Consideraciones con respecto a la administración de medicamentos

(8) Adenosina:

  • Máximo 6mg en la primera dosis. Segunda dosis de 0.2mg/kg (máximo 12mg), 1 – 2 minutos después de la primera dosis.
  • Administrar inmediatamente bolo rápido de arrastre de 5cc a 10cc de Solución Salina Normal IV.

(9) Amiodarona:

  • Se recomienda consultar al Médico para el uso de este medicamento. Considere el uso de medicamentos de segunda línea a administrar: 5mg/kg de Amiodarona durante 20 – 60 minutos.

(10) Paciente estable que no responde al tratamiento farmacológico: Se recomienda consultar con un cardiólogo pediátrico u otro experto proveedor.