RITMO CARDÍACO LENTO – BRADICARDIA< 50 lpm  

Consideraciones generales:

(1) Paciente inestable: Hipotensión, infarto agudo de miocardio o dolor torácico de origen cardíaco, insuficiencia cardíaca congestiva aguda / edema agudo pulmonar, alteración del estado de consciencia o signos de shock.

(2) En situaciones de inadecuada perfusión no asociada a la bradicardia se pueden administrar Solución Salina Normal /Lactato Ringer 250cc en bolo para pasar durante 5 minutos.

(3) Colocar marcapaso externo en Bloqueo Aurículo Ventricular de grado 2º Mobitz 2 o grado 3º. Administración de sedantes (Midazolam 0,1-0,3mg/kg / Diazepam 5-10mg / Ketamina 1-2mg/kg) en pacientes conscientes o que solo responden a estímulo doloroso en la medida de lo posible. Parámetros para marcapaso: Fc entre 70 a 80 lpm y amperaje desde 30mA hasta que cada espiga genere un complejo QRS.

(4) Monitoreo cardíaco constante del paciente durante su traslado e impresión de trazos.

(5) En ausencia de comunicación con el médico informar al despacho del manejo de la situación (horas de los eventos, medicamentos utilizados, maniobras invasivas).

(6) En las áreas donde no haya cobertura de señal telefónica ni vía radio, debe proceder con el protocolo adecuado a la situación, documentar y/o comunicar al médico del despacho en cuanto se tenga comunicación.

Consideraciones en la administración de medicamentos

(7) Si no se logra un acceso IV (3 intentos), realizar un acceso IO.

(8) Atropina:

• Puede repetirse la dosis de Atropina cada 3 – 5 minutos, hasta llegar a una dosis total máxima de 3mg.

(9) Dopamina:

• Durante el transporte al Centro Hospitalario.
• Este medicamento debe administrase bajo estricta indicación y autorización del médico.
• Ajustar la dosis en función de la respuesta del paciente y disminuya la dosis lentamente.

(10) Adrenalina:

• Ajuste la dosis según la respuesta del paciente.

Nota: Contraindicado el uso de Marcapaso externo en pacientes con hipotermia severa.