PARO RESPIRATORIO INMINENTE

1 año atrás
dismed
2 minutos

Consideraciones generales:

(1) Iniciar manejo de vías aéreas básico (proveer ventilaciones de rescate de 1 ventilación cada 2 a 3 segundos o 20 a 30 por minuto).

(2) En caso de que el estado de la respiración desmejore a pesar de las ventilaciones de rescate o del manejo básico de la vía aérea, a tal punto que pueda detenerse totalmente, se debe manejar la vía aérea de forma avanzada.

(3) Considere Intubación Endotraqueal o Dispositivos Supraglóticos.

  • Si se realiza intubación endotraqueal verificar la ubicación del tubo por medio de auscultación, elevación del tórax y conexión del capnómetro para medir CO2, de estar disponible.
  • Cuando hay un equipo de dos personas, considere el uso de un Ventilador Mecánico, según sus prestaciones y modos de ventilación en Neonatos, Infantes o Adultos (o niños con más de 20kg de peso cuando el equipo así indique).

(4) En ausencia de comunicación con el médico informar al despacho del manejo de la situación (horas de los eventos, medicamentos utilizados, maniobras invasivas).

(5) En las áreas donde no haya cobertura de señal telefónica ni vía radio, debe     proceder con el protocolo adecuado a la situación, documentar y/o comunicar al médico del despacho en cuanto se tenga comunicación.

Consideraciones sobre los medicamentos:

(6) Si no se logra un acceso intravenoso (3 intentos), realizar un acceso IO.

(7) Midazolam:

  • Evalúe la administración de dosis adicionales de Midazolam, en caso necesario. Dosis total máximo acumulado de 10mg.
  • Considere administración de Ketamina, si dos dosis de Midazolam no han surtido efecto.
  • En ausencia de Midazolam o Ketamina administre Diazepam 0.2 – 0.3mg/kg.
  • Con sobredosificación de benzodiacepinas o en los casos donde no se logre la IET, utilizar Flumazenil a dosis de 0.01 – 0.1mg/kg durante 15 a 30 segundos, hasta un máximo acumulado de 1mg. Las siguientes dosis pueden ser colocadas 45 segundos después.

(8) Ketamina:

  • No se recomienda administrar en pacientes con trauma craneoencefálico.
  • Después de la administración de Ketamina y de haber ejecutado la intubación, deberá administrarse Midazolam por perfusión IV a razón de  0.1 – 0.3mg/kg (en pacientes a los cuales hasta el momento no se les hubiera dado Midazolam).