MANEJO DE HIPERTENSIÓN

1 año atrás
dismed
2 minutos

Consideraciones Generales:

(1) Presencia de cefalea intensa, mareo, náusea, vómitos, alteración visual, tinitus.
(2) Presencia de déficit neurológico, convulsión, dolor precordial, disnea.
(3) Revaluar al paciente en ruta. Realizar EKG de 12 derivadas de estar disponible.
(4) En ausencia de comunicación con el médico informar al despacho del manejo de la situación (horas de los eventos, medicamentos utilizados, maniobras invasivas).
(5) En las áreas donde no haya cobertura de señal telefónica ni vía radio, debe proceder con el protocolo adecuado a la situación, documentar y/o comunicar al médico del despacho en cuanto se tenga comunicación.

Consideraciones en la administración de medicamentos:

(6) Si no se logra un acceso IV (3 intentos), realizar un acceso IO.

(7) Medicación oral:

  • Si no ha tomado su medicamento rutinario, se le indicará que ingiera el mismo y se transporta hacia el centro hospitalario.
  • Si no cuenta con medicación diaria, se le suministra Captopril 25mg vía oral y se transporta hacia el centro hospitalario.
  • Si ha tomado su medicamento rutinario (<1 hora) no se le suministrará medicamentos orales.
(8)  Labetalol:
  • Aplicar 20mg IV con SSN para pasar durante 1 – 2 minutos. Se puede repetir el doble de la dosis cada 10 a 20 minutos. Con cada dosis aplicada evaluar presión arterial y monitoreo cardíaco. Dosis máxima de 80mg.
  • Si se sobrepasa el nivel establecido de la presión arterial se debe suspender la administración del medicamento.
  • Contraindicado en hipersensibilidad a los Betabloqueantes, Asma y EPOC, Bloqueos de 2do y 3er grado e Insuficiencia Cardíaca Congestiva.
  • Si se sospecha de un ACV ya sea isquémico o hemorrágico con una presión sistólica ≥ 220 o presión diastólica >120mmHg se considera colocar el Labetalol. Dirigirse al protocolo ACV.
  • Considerar la administración de Labetalol en emergencia hipertensiva dependiendo de la presentación clínica como, por ejemplo: hipertensión por falla renal disminuir PAM 20% a 25% en varias horas. Encefalopatía hipertensiva meta disminuir PAM 20 % a 25% de inmediato y Disección aórtica disminuir como meta de inmediato; < PAS 120mmHg y la Fc < 60 lpm.