FV / TV SIN PULSO

Consideraciones generales

(1) Utilizar palas pediátricas para niños < de 10 kg o < de 1 año. En pediátricos > de 10kg de peso o aproximadamente 1 año o más, se deben utilizar  palas para adultos. 

(2) Cuando se utilizan parches, los mismos deben pegarse en el pecho y en la espalda; secar antes de pegar si esta mojado. Seguir las recomendaciones del fabricante de los parches.

(3) Continúe con los ciclos de RCP y descargas eléctricas subsecuentes a una potencia de 4 J/Kg (máximo 10 J/Kg) uno cada dos minutos, mientras el paciente este en FV/TV Sin pulso

(4) Al manejar la vía aérea avanzada, verificar la ubicación del tubo por medio de auscultación, elevación del tórax y conexión del capnómetro para medir CO2, de estar disponible. Las ventilaciones deber ser 1 cada 2 a 3 segundos (de 20 a 30 ventilaciones por minutos para todas las situaciones de reanimación pediátricas).

(5) Cuando hay un equipo de dos personas, utilice un Ventilador Mecánico (está prohibido utilizar un Ventilador Mecánico que no tenga la función para niños cuyo peso este por debajo de 20 kg).

(6) En ausencia de comunicación con el médico informar al despacho del manejo de la situación (horas de los eventos, medicamentos utilizados, maniobras invasivas).

(7) En las áreas donde no haya cobertura de señal telefónica ni vía radio, debe     proceder con el protocolo adecuado a la situación, documentar y/o comunicar al médico del despacho en cuanto se tenga comunicación.

Consideraciones en cuanto a la administración de medicamentos

(8) Si no se logra un acceso intravenoso (3 intentos), realizar un acceso intraóseo.

(9) Durante la Reanimación pasar los fármacos en bolo, seguidos de un Bolo de 5cc de líquido intravenoso (SSN/Agua Bidestilada /otros) y elevar la extremidad.

(10) Adrenalina:

• Se recomienda administrar por medio de infusión intravenosa o intraósea (lo antes posible).
•  Si se suministra por vía endotraqueal, la dosis es de 0.1mg/kg diluido en SSN hasta un volumen de 3 a 5cc. Administre 5 ventilaciones con presión positiva.
• Continuar la administración de adrenalina cada 3 – 5 minutos IV/IO/ET

(11) Amiodarona:

• Hay que diluirla con 5cc de D/A 5% o agua bidestilada, y administrar en un lapso de 10 – 20 segundos. Administrarla luego de la tercera descarga eléctrica.
• Dosis máxima: 300mg en bolo, máximo diario 15mg/kg.

(12) Lidocaína:

• La Lidocaína es equivalente a la Amiodarona en el tratamiento de estas arritmias cardíacas. Dosis de 1mg/kg IV/IO, dosis máxima hasta 3mg/kg en bolo. Seguida de una infusión de mantenimiento de 20-50mcg/kg/min.     

• Como alternativa se puede utilizar la vía endotraqueal, a dosis de 2 – 3mg/kg. 

(13) Identifique y trate las causas reversibles del paro (Hs y Ts)

Nota: En caso de Torsade de pointes, administrar Sulfato de Magnesio de 25 a 50mg/kg, en bolo (Dosis máxima 2 gramos)