EDEMA AGUDO DE PULMÓN

1 año atrás
dismed
3 minutos

Consideraciones generales

(1) En todos los casos de deterioro o cese de la respiración que ponga la vida en peligro, recurrir al protocolo correspondiente.

(2) En caso de sospecha de infarto de ventrículo derecho, llevar a cabo las conexiones adicionales adecuadas al caso, de estar disponibles.

(3) Si se detecta signos de infarto de ventrículo derecho, no administrar nitratos.

(4) La reposición de volumen debe ser administrando bolos de 250cc cada 15 minutos, continúe el tratamiento acorde a la respuesta del paciente. Si no hay respuesta favorable con este tratamiento, consulte al médico.

(5) En ausencia de comunicación con el médico informar al despacho del manejo de la situación (horas de los eventos, medicamentos utilizados, maniobras invasivas).

(6) En las áreas donde no haya cobertura de señal telefónica ni vía radio, debe proceder con el protocolo adecuado a la situación, documentar y/o comunicar al médico del despacho en cuanto se tenga comunicación.

Consideraciones en cuanto a la administración de medicamentos

(7) Si no se logra un acceso IV (3 intentos), realizar un acceso IO.

(8) Furosemida:

  • La primera dosis de Furosemida es de 0.5-1mg/kg pasándola en bolo de 1 a 2 minutos.
  • Si después de 20 minutos no responde a esta dosis se debe considerar una segunda dosis de 2mg/kg luego de revaluar la presión arterial del paciente.

 (9) Morfina:

  • Puede aumentarse la dosis cada 3 – 5 minutos, sin sobrepasar el máximo de 15mg.
  • Evaluar la conveniencia de su uso en pacientes mayores de 70 años.
  • Puede considerarse administrar 50mg de Dimenhidrinato IV a pacientes con nauseas.

(10) Nitratos:

  • Prohibido administrar Nitratos a pacientes que tomaron inhibidores de la Fosfodiesterasa (Sildenafil o Vardenafil durante las últimas 24 horas) o Tadalafil en las últimas 48 horas.
  • Prohibido administrar nitratos ante casos de infarto de ventrículo derecho.
  • Antes de cada administración de nitratos es necesario medir la presión sanguínea. Si la presión sistólica desciende en más de 30mmHg del nivel inicial o por debajo de 90mmHg, debe suspenderse la administración de nitratos.
  • Administre 5mg de Dinitrato de Isosorbide sublingual o nitroglicerina 0.4mg sublingual (total de 3 dosis a intervalos de 5 minutos).

(11) Dopamina:

  • Administrar durante el transporte del paciente al Centro Hospitalario.
  • Este medicamento debe ser administrado bajo estricta indicación y autorización del médico.

(12) Ventilación Mecánica no Invasiva:

  • Se recomienda utilizar CPAP, previa evaluación del paciente. Parámetros de inicio:
  • FiO2: 60% – 100%
  • Presión de soporte: 10 – 12 cm H2O
  • Trigger: (flujo: 1 – 3 L/min) o (Presión 0.5 – 2 cm H2O)
  • PEEP: 5 – 8 cm H2O