ASMA

1 año atrás
dismed
3 minutos

Consideraciones generales:

(1) Asma Grave: SpO2< 90%  Fr >25 rpm, Fc >120 lpm uso de músculos accesorios muy evidente.

(2) Asma Leve: SpO2  > 95%  Fr levemente aumentada, Fc < 100 lpm  ausencia de uso de músculos accesorios

Asma Moderada: SpO2< 95%  Fr >20 rpm, Fc >100 lpm uso de músculos accesorios.

 (3) En ausencia de comunicación con el médico informar al despacho del manejo de la situación (horas de los eventos, medicamentos utilizados, maniobras invasivas).

(4) En las áreas donde no haya cobertura de señal telefónica ni vía radio, debe proceder con el protocolo adecuado a la situación, documentar y/o comunicar al médico del despacho en cuanto se tenga comunicación.

Consideraciones en cuanto a la administración de medicamentos

(5) Salbutamol:

  • En asma leve las nebulizaciones deben ser solo con Salbutamol.
  • Si el paciente cuenta con IDM (inhalador de dosis medida), colocar a dosis de: asma leve 2 a 4 puff; asma moderada de 4 a 8 puff; asma grave de 8 a 10 puff cada 20 minutos.
  • Verificar que el IDM sea de 100 mcg/dosis
  • No se brindará tratamiento de asma en casa.
  • Pueden repetirse las inhalaciones de Salbutamol exclusivamente cada 20 minutos (máximo 3 dosis)
  • Hay que corroborar que la dosificación de Salbutamol en frasco sea de 5mg = 1cc, ya que hay compañías que tienen diferentes presentaciones.
  • Considerar la administración de salbutamol en > 65 años.
  • Después de la intubación, en caso de observarse la continuidad de gran dificultad respiratoria, administrar Salbutamol 2.5 – 5mg diluido en 10cc de SSN directamente al tubo.

(6) Bromuro de Ipratropio

  • Administrar en asma moderada y grave 1 dosis cada 20 minutos (máximo 3 dosis)
  • Si el paciente cuenta con IDM colocar a dosis de: asma moderada 6 a 8 puff; asma grave 8 a 10 puff.
  • Corroborar que la presentación en frasco del Bromuro de Ipratropio sea de 0.25mg = 1cc, ya que hay compañías que tienen diferentes presentaciones. 

(7) Corticoides sistémicos

  • Administrar dosis única.
  • Los rangos de Metilprednisolona son equivalentes a las dosis de 40-50mg de Prednisolona.
  • Consignar en la HDA e informar al médico del hospital sobre la colocación del medicamento, dosis y la hora.

 (8) Sulfato de Magnesio

  • Administre 2g de Sulfato de magnesio durante 20 minutos. Solo si no hay respuesta con los medicamentos previos y se tiene 1 hora de tratamiento.
  • No debe administrarse Sulfato de Magnesio a pacientes con una presión sistólica < 90mmHg.

Otras consideraciones:

(9) En todos los casos de deterioro o cese de la respiración que ponga la vida en peligro, recurrir al protocolo correspondiente.

Nota: Se administrará la nebulización durante su traslado a un centro médico. Si el asma es producto de una reacción anafiláctica proceda al protocolo correspondiente.